Абдоминальное отделение Центра существует с момента организации Института хирургии им. А.В. Вишневского. Оно всегда стояло у истоков разработки новых направлений в хирургии органов брюшной полости. В частности, сотрудниками отделения были выполнены первые радикальные операции при опухолях поджелудочной железы. В начале 90-х годов прошлого века внедрялись лапароскопические технологии; в начале 2000-х годов, впервые в стране, стали выполняться операции на поджелудочной железе и забрюшинных опухолях с использованием роботического комплекса Da Vinci.
В отделении абдоминальной хирургии, широко известном в нашей стране и мире, проводится специализированная профильная диагностика заболеваний органов брюшной полости, плановое хирургическое лечение пациентов с различными заболеваниями органов брюшной полости, в том числе онкологическими (заболеваниями поджелудочной железы, печени, внепеченочных желчных протоков, желчного пузыря, селезенки, тонкой, толстой и прямой кишки, неорганными опухолями брюшной полости и забрюшинного пространства).
Значительную часть наших пациентов в Центр хирургии имени А.В. Вишневского направляют из других медицинских учреждений страны из-за сложности требующегося оперативного вмешательства и необходимости оказания самой современной высокотехнологичной помощи. Оказание специализированной медицинской помощи в отделении осуществляется в соответствии с самыми современными и научно-обоснованными принципами лечения пациентов хирургического профиля.
В настоящее время абдоминальное отделение Центра хирургии имени А.В. Вишневского сохраняет лидирующее положение в хирургическом лечении ряда заболеваний. Ведущим направлением лечебной и научной деятельности отделения является хирургическое лечение опухолей поджелудочной железы и хронического панкреатита. Ежегодно в отделении выполняется более 200 различных операций на поджелудочной железе.
Важным направлением в работе отделения является хирургическое лечение колоректального рака, в том числе его распространенных форм. В отделении выполняются минимально инвазивные лапароскопические и роботические гемиколэктомии, резекции сигмовидной и прямой кишки с расширенной лимфоаденэктомией. Особое внимание уделяется пациентам с метастатическим раком толстой кишки, которым возможно выполнить одновременно резекцию кишечника и удаление отдаленных метастазов (резекцию печени).
Отдельным направлением деятельности отделения абдоминальной хирургии является лечение пациентов с кишечными свищами. Данная группа пациентов является наиболее сложной и требует как длительной предоперационной подготовки, так и комплексного послеоперационного лечения с участием специалистов различного профиля. Реконструктивно-пластические операции по восстановлению непрерывности кишечника у пациентов с кишечными свищами проводятся еженедельно. Накопленный опыт лечения пациентов с кишечными свищами транслируется в медицинской печати и докладывается на научно-практических конференциях, являясь одним из приоритетных научных направлений работы отделения.
Изо дня в день в отделение абдоминальной хирургии обращаются пациенты с неорганными новообразованиями брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства, как впервые выявленными, так и рецидивными, после предшествующего хирургического лечения. Лечение этой группы пациентов осуществляется с использованием всех современных методов лечения: проводятся традиционные («открытые»), лапароскопические и робот-ассистированные вмешательства.
Также в отделении выполняются операции на печени, внепеченочных желчных протоков, желудке, тонкой кишке, грыж передней брюшной стенки и реконструктивно-восстановительные операции на кишечнике.
Благодаря тому, что в Центре возможно оказание помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в соответствии с приказом Минздрава России №116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях», лечение пациентов со злокачественными новообразованиями организовано на самом современном уровне. В соответствии с международными и отечественными клиническими рекомендациями лечение онкологических пациентов проводится на основании комплексного подхода, не только хирургическими методами (проведение операций), но и с выполнением в пред- и/или послеоперационном периоде необходимых опций лекарственного (химиотерапия) и/или лучевого воздействия.
Ежедневно сотрудники отделения консультируют амбулаторных и стационарных пациентов со всей России в рамках телемедицины, а также проводят очный прием в консультативном отделении Центра.
Длительное время отделение возглавлял доктор медицинских наук, профессор Андрей Германович Кригер. За проделанную работу и внесенный вклад профессор А.Г. Кригер был удостоен Премии Правительства РФ за 2015 год, а также Премии Правительства Москвы за 2017 год.
В настоящее время отделением руководит доктор медицинских наук Павел Викторович Марков. Являясь специалистом широкого хирургического профиля, П.В. Марков сохранил традиционные направления клинической и научной деятельности, исторически выработанные в отделении, а также привнес свои начинания, в настоящий момент реализующиеся специалистами отделения.
Сотрудники отделения абдоминальной хирургии разрабатывают и внедряют в клиническую практику новые технологии резекций (панкреатодуоденальной и дистальной) и полного удаления поджелудочной железы (в сочетании с сосудистой резекцией и протезированием артериальных и венозных стволов, расширенной лимфодиссекцией при опухолях поджелудочной железы).
Активно совершенствуются органосберегающие методики изолированных резекций головки поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки при доброкачественных кистозных опухолях и хроническом панкреатите, а так же энуклеации доброкачественных опухолей и опухолей с низким потенциалом злокачественности с минимальной травматизацией ткани поджелудочной железы.
В отделении активно применяются малотравматичные хирургические технологии: робот-ассистированные и лапароскопические операции при заболеваниях органов брюшной полости. Именно в нашем отделении впервые в России в 2009 году начали выполнять робот-ассистированные операции на органах брюшной полости.
Активно развивается минимально инвазивный подход в колопроктологии, который позволяет пациентам быстро восстанавливаться и в кратчайшие сроки начинать получать лекарственное лечение в отделении химиотерапии.
Совместно с отделом рентгенэндоваскулярной хирургии разработана и внедрена технология сочетанного хирургического лечения пациентов с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями. Пациентам с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений одновременно выполнятся две операции: стентирование пораженных сосудов сердца, а затем удаление опухоли. Данная методика является уникальной, она позволяет сохранить жизнь и здоровье пациентам пожилого и старческого возраста.
Сотрудниками отделения ведется большая работа по обновлению существующих национальных клинических рекомендаций по хирургическому лечению хронического панкреатита и опухолей поджелудочной железы. Идет разработка первых в России клинических рекомендаций по лечению пациентов с кишечными свищами.
Сотрудники отделения являются ведущими специалистами по различным направлениям абдоминальной хирургии и онкологии, регулярно выступают экспертами и организаторами наиболее значимых международных и всероссийских научных медицинских мероприятий. Научные исследования, которые проводятся в отделении, высоко ценятся как в Российской Федерации, так и за рубежом, что подтверждает количество и качество научных публикаций сотрудников.
В отделении абдоминальной хирургии были разработаны и проводятся всероссийские научные школы «Хирургическая панкреатология» и «Основы нутритивной поддержки в хирургии», которые помогают повысить уровень подготовки врачей в регионах нашей страны.
Научная работа отделения
Опубликованные научные работы отделения абдоминальной хирургии за 2017-2020 годы
Кригер А.Г. Комментарий к статье Степан Е.В., Ермолова А.С., Рогаль Е.В. и соавт. «Принципы лечения больных с наружными панкреатическими свищами». Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2017; 3:48-49
Плексиформная нейрофиброма малого таза при болезни фон Реклингхаузена. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2017; 3:90-93.
Кригер А.Г. Комментарий к статье С.А. Будзинского и соавт. «Эндоскопическое транспапиллярное панкреатическое стентирование в лечении свищей поджелудочной железы». Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2017; 2:44.
А.Г. Кригер, И.С. Поляков, Д.С.Горин, А.В. Смирнов. Редкое сочетание осложнений хронического панкреатита. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2017; 2:77-79
Belousova E., Karmazanovsky G., Kriger A. Mannelli L., Glotov A, Karelskaya N., Paklina O., Kaldarov A. Contrast-enhanced MDCT in patients with pancreatic neuroendocrine tumors: correlation with histological findings and diagnostic performance in differentiation between tumor grades. Clin Radiol. 2017;72(2):150-158. doi: 10.1016/j.crad.2016.10.021
С.А Совцов, А.Г.Кригер, О.В. Прибыткова, А.В.Смирнов. Возможна ли консервативная терапия острого аппендицита? Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018; 2:96-99.
Дугарова Р.С., Берелавичус С.В., Калдаров А.Р., Горин Д.С. Физические миниинвазивные методы лечения больных с инсулиномами поджелудочной железы. Хирургия. 2018;(4):94-97. doi: 10.17116/hirurgia2018494-97
Kriger A, Gorin D, Kaldarov A, Berelavichus S, Galkin G, Pletneva V, Karmazanovsky G. A rare case of chronic pancreatitis complicated by internal pancreatic fistula and pancreatogenic ascites. International Journal of Medical Reviews and Case Reports. 2018; 2(4): 115-118. doi: 10.5455/IJMRCR.pancreatic-fistula
G.Karmazanovsky, E. Belousova, W. Schima, A. Glotov, D. Kalinin, A.Kriger. Nonhypervascular pancreatic neuroendocrine tumors: spectrum of MDCT imagings and differentiation from pancreatic duct adenocarcinoma. Europ. J.of Radiology. 2018; 110: 66-73
М.А. Захарова, Д.С. Горин, Л.А. Маринова, А.Г. Кригер. Рентгенонегативный вирсунголитиаз у больных хроническим панкреатитом. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019; 12: 137-140.
А.Г.Кригер, Г.Г. Кармазановский, С.В. Берелавичус, Д.С. Горин, А.Р. Калдаров, В.И. Пантелеев, Д.В. Калинин, М.В. Двухжилов, А.В. Глотов, В.Ю. Зекцер. Дуоденопанкреатэктомия при опухолях поджелудочной железы – pro et contra. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019; 12: 28-36.
S.V. Berelavichus, A.E. Zotikov, A.G. Kriger, V.I. Panteleev, A.R. Kaldarov. Two-stage combined treatment of leiomyosarcoma of iliac vein using robotic surgery. Journal of vascular Surgery cases and innovative techniques. 2019; 5 (4): 586-588.
М.А. Захарова, А.В. Смирнов, Д.С. Горин, Е.А. Воробьева, А.Г. Кригер. Качество жизни как показатель эффективности хирургического лечения хронического панкреатита. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019; 11: 42-51.
Ю.И. Патютко, А.Г. Котельников, А.Г. Кригер, И.С. Проскуряков, Г.В. Галкин, А.Н. Поляков, И.А. Файнштейн. Метастазы рака почки в поджелудочной железе: опыт хирургического лечения. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019; 9: 25-31.
А.Г. Кригер, Д.С. Горин, В.И. Пантелеев, А.Р. Калдаров. Диагностика и хирургическое лечение опухолей двенадцатиперстной кишки. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019; 1:5-13.
Kriger AG, Gorin DS, Kaldarov AR, Berelavichus SV, Marinova LA, Galkin GV. Combination of laparoscopy and endoscopy as an option for treatment patients with gastric neuroendocrine tumors. J. Surgical Case Reports, 2019; 1, 1-3.
Юкина М, Нуралиева Н, Трошина Е, Калдаров А, Солдатова Т, Воронцов А. Инсулинпродуцирующая опухоль поджелудочной железы у пациента молодого возраста: поиск герминальной мутации. Клинический случай. Consilium Medicum. 2019; 21 (4): 70–74 Doi: 10.26442/20751753.2019.4.190335
G. Karmazanovsky, E. Belousova, W. Schima, A. Glotov, D. Kalinin, A. Kriger. Nonhypervascular pancreatic neuroendocrine tumors: Spectrum of MDCT imagings and differentiation from pancreatic ductal adenocarcinoma. Europ. J. Radiology 110 (2019) 66-73.
S. Berelavichus, A. Kriger, R. Dugarova, A. Kaldarov. Treatment of insulinomas with minimally invasive physical procedure. Literature review. SN Comprehensive Medicine.2019; 1:104-112.
A.G. Kriger, D.S. Gorin, S.V. Berelavichus, R.S. Dugarova, O.V. Paklina, V. Panteleev. Multiple functional neuroendocrine tumors of pancreas and duodenum managed by robotic totally duodenumpancreatectomy. SN Compr.Clin.Med. (2020) DOI: 10.1007/s42399-020-00272-6
Чернина В.Ю., Блохин И.А., Марапов Д.И., Кригер А.Г., Калинин Д.В., Шима В., Кармазановский Г.Г. Новый и простой онлайн-инструмент для дифференциации нейроэндокринных и солидных псевдопапиллярных опухолей поджелудочной железы. Мед.визуализация. 2020; 24 (1): 13-28
Гальчина Ю.А., Кармазановский Г.Г., Калинин Д.В., Кондратьев Е.В., Горин Д.С., Галкин Г.В., Кригер А.Г. Панкреатический свищ при проксимальной резекции поджелудочной железы: корреляция компьютерно-томографических и морфологических предикторов. Мед.визуализация. 2020; 24 (1):29-38.
Кригер А.Г. Оптимизация лечения гнойных осложнений в абдоминальной хирургии. В кн. «Оптимизация диагностики и лечения гнойно-воспалительных заболеваний. Инновационные технологии: практическое руководство» / под ред. А.Ш. Ревишвили, В.М. Земскова, А.М. Земскова. - Санкт-Петербург: Спецлит 2020. – 319 с. Стр. 36 – 51.
Д.С. Горин, А.Г. Кригер, Г.В. Галкин, Д.В. Калинин, А.В. Глотов, А.Р. Калдаров, Ю.С. Гальчина, С.В. Берелавичус. Прогнозирование возникновения панкреатического свища после панкреатодуоденальной резекции. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020;(7):61-67. https://doi.org/10.17116/hirurgia202007161
Berelavichus S., Kriger A., Kaldarov A., Panteleev V., Raevskaya M. Robotic surgery in treatment of retroperitoneal tumors. Comparative single center study [published online ahead of print, 2020 Jun 29]. J Robot Surg. 2020;10.1007/s11701-020-01114-2. doi:10.1007/s11701-020-01114-2
A. Kriger, S. Berelavichus, A. Kaldarov, D. Gorin, V. Zekster. Robot-Assisted Pancreatic Surgery — the Russian Experience. Indian J Surg(2020). DOI: 10.1007/s12262-020-02298-5
Горин Д.С., Кригер А.Г., Галкин Г.В., Раевская М.Б. Послеоперационный панкреатит как осложнение панкреатодуоденальной резекции. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022;(2):11-16. https://doi.org/10.17116/hirurgia202202111
Алекян Б.Г., Варава А.Б., Лусников В.П., Давыденко П.И., Чевина А.А., Гоев А.А., Кригер А.Г., Ревишвили А.Ш. Результаты рентгенэндоваскулярного лечения позднего артериального кровотечения после операций на поджелудочной железе. Опыт одного центра. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022;(3):5-15. https://doi.org/10.17116/hirurgia20220315
Кригер А.Г., Ратникова Н.К., Пантелеев В.И., Горин Д.С., Калдаров А.Р., Кармазановский Г.Г. Сложности диагностики панкреатобластомы. Анналы хирургической гепатологии. 2022;27(2):102-107. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2022-2-102-107
Ручкин Д.В., Оконская Д.Е., Кармазановский Г.Г., Козлов В.А., Рымарь О.А., Горин Д.С. Неокклюзионная мезентериальная ишемия в реконструктивной хирургии органов желудочно-кишечного тракта. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022;( 5):18 24. https://doi.org/10.17116/hirurgia202205118
Алекян Б.Г., Варава А.Б., Горин Д.С., Лусников В.П. Опыт использования стент-графтов в лечении пациентов с аррозионным кровотечением после операций на поджелудочной железе. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(5):3257. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-3257
Ручкин Д.В., Назарьев П.И., Оконская Д.Е., Савельева В.А., Горин Д.С. Унифицированная тактика хирургического лечения аденокарциномы пищеводно-желудочного перехода. Высокотехнологическая медицина. №1 (2022) том 9, С. 4-16
Кригер А.Г., Ахтанин Е.А., Гогия Б.Ш., Стручков В.Ю., Берелавичус С.В., Аляутдинов Р.Р. Хирургическое лечение наружных кишечных свищей в послеоперационных грыжах. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022; 9: 21–26
Кригер А.Г., Горин Д.С., Ахтанин Е.А., Глотов А.В., Пантелеев В.И. Редкий вариант серозной цистаденомы поджелудочной железы. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022. № 7. С. 94-97
Stepanova Yu.A. , Tsygankov V.N., Gorin D.S., Kondratiev E.V., Ionkin D.A., Bugaev S.A., Kitsenko E.A. Cruvelier-Baumgarten Syndrome Type II in Combination with Arteriovenous Splenic Artery Fistula: Literature Review and Clinical Case. International Journal of Medical Science and Clinical Research Studies. Volume 02 Issue 07 July 2022
Ахтанин Е.А., Марков П.В., Гоев А.А., Стручков В.Ю., Мартиросян Т.А., Шукуров К.У. Наружно-внутренний сигмовидно-мочепузырный свищ, как осложнение перфорации дивертикула сигмовидной кишки в незаращенный урахус // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2022. – № 12-2. – С. 73-77. – DOI 10.17116/hirurgia202212273
E A Akhtanin, P V Markov, A A Goev, V Y Struchkov, H R Arutyunov, T A Martirosyan, K U Shukurov. External Small Intestine Fistula as a Rare Complication of Total Infralevatory Pelvic Evisceration. J Biochem Technol (2022) 13(4): 45-49
Vladimir Yu Struchkov, Stanislav V Berelavichus, Mihail V Dvuhzhilov, Evgenij A Akhtanin, Andrej G Kriger, Complex treatment of multiple high-output enterocutaneous fistulas (gastric, jejunum, transversum) after bariatric surgery, Journal of Surgical Case Reports, Volume 2023, Issue 3, March 2023, rjad096, https://doi.org/10.1093/jscr/rjad096
Арутюнов О. Р., Горин Д. С., Мартиросян Т. А., Глотов А.В., Марков П.В. Энуклеация солидной псевдопапиллярной опухоли поджелудочной железы интрапаренхиматозной локализации (клиническое наблюдение) // Диагностическая и интервенционная радиология. – 2023. – Т. 17, № S3.1. – С. 101-105. – DOI 10.25512/DIR.2023.17.3(1).13. – EDN LWTVAJ
