Вышел девятый Информационно-аналитический сборник «Хирургическая помощь в Российской Федерации». Ежегодно в нем аккумулируется и анализируется статистическая информация о работе хирургов в медицинских организациях страны. Над сбором и подготовкой материалов работает команда специалистов НМИЦ хирургии имени А.В. Вишневского Минздрава России. Курирует это направление организационно-методической работы заместитель генерального директора Центра хирургии Владимир Евгеньевич Оловянный. Мы поговорили с ним о том, чем отличается данный сборник от предыдущих изданий, и какие изменения произошли в хирургической службе за последние годы.

— Опубликован уже девятый сборник по хирургической помощи в РФ. Расскажите, как все начиналось?

— В 2018 году перед нашим Центром была поставлена задача — выстроить системную работу с регионами с проведением аналитической оценки хирургической помощи в стране. Возник логичный вопрос: на каких данных строить такой анализ? Мы приняли решение — самостоятельно собирать статистику по хирургической помощи от медицинских организаций страны. Сначала данные поступали на бумажном носителе, а с 2020 года мы перешли на разработанную нами электронную систему сбора информации. Медицинские организации заполняют унифицированные формы по общей хирургии. Эти данные проверяются, обрабатываются и анализируются сотрудниками организационно‑методического отдела нашего Центра, что в итоге позволяет нам получать объективный срез состояния хирургической помощи по всей стране.

— Какие новшества есть в сборнике 2025 года?

— С каждым годом сборник становится более содержательным. Мы расширяем разделы, добавляя новые показатели, привлекаем дополнительные источники информации. В частности, данные предоставляют Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и Минздрав России. Наша задача — не просто собрать информацию, а сделать её понятной и полезной для профессионального сообщества. Сборник становится инструментом, через который мы доносим до специалистов актуальную картину хирургической помощи в стране.

— Чем данные сборника отличаются от федеральной статистики?

— Прежде всего — более широким спектром показателей. Официальная статистика по общей хирургии ограничена по набору данных, там порядка 15–20 показателей. Для детального анализа состояния хирургической помощи этого недостаточно. В нашей системе данных, которая формируется под руководством главного хирурга и эндоскописта Минздрава России Амирана Шотаевича Ревишвили, на порядок больше показателей. В систему статистические данные загружают около трёх тысяч медицинских организаций всех регионов страны — от районных больниц до федеральных центров, и их число продолжает расти. Мы учитываем не только объёмы помощи, но и структуру операций, применение современных технологий. Например, в официальной статистике не отражена лапароскопическая хирургия, а сегодня это один из ключевых показателей. Благодаря этим данным мы видим общие тенденции в хирургии, есть возможность сравнивать показатели хирургической помощи как между регионами, так и между отдельными медицинскими организациями. При рабочих поездках в субъекты страны специалисты Центра уже заранее понимают сильные и проблемные стороны конкретной территории и ведут предметный диалог с коллегами на местах, предлагая определённые решения.

— Какие перемены в хирургической помощи наиболее заметны за эти 9 лет?

— Действительно, 9 лет систематического наблюдения и анализа развития хирургической помощи позволяют делать некоторые заключения. В частности, мы детально представляем, как развивается неотложная абдоминальная хирургия в стране, какова в ней доля минимально инвазивных вмешательств, в частности лапароскопических операций. Для примера, в 2018 году в стране лапароскопически выполнялось всего 25 % операций при остром аппендиците, а в прошлом году мы зафиксировали таких операций 64 %. Это значительное достижение не просто в использовании новых технологий, а прежде всего это улучшение исходов лечения: меньше осложнений, быстрее восстановление, сокращение сроков госпитализации. Подобная положительная динамика складывается и с внедрением эндоскопических технологий. Мы убеждены, что, регулярно публикуя статистические данные, мы таким образом стимулируем и хирургов, и организаторов здравоохранения, особенно тех регионов, которые уступают лучшим показателям, анализировать причины отставания и более активно внедрять современные методы диагностики и лечения.

Мы отслеживаем и такой важный вопрос, как кадровая обеспеченность в регионах врачами‑хирургами, врачами‑эндоскопистами, врачами‑анестезиологами‑реаниматологами, теми специалистами, которые непосредственно участвуют в оказании хирургической помощи. И отмечаем, что в последние годы наблюдается рост числа врачей хирургических специальностей в нашей стране.

Есть и ряд новых направлений, которые мы сейчас освещаем в сборнике. Например, оказание телемедицинских консультаций нашим Центром врачам из регионов. Динамика за эти 7–8 лет значительная. Если начинали мы с сотни консультаций в год, то сегодня проводим тысячи телемедицинских консультаций.

— Важное направление в хирургии — оказание специализированной помощи при заболеваниях сосудов нижних конечностей. Казалось бы, это не наш курируемый профиль, но дело в том, что с осложнениями этих заболеваний, приводящих к потере конечности, сталкиваются в своей работе, прежде всего, общие хирурги. В этой связи с 2019 года наш Центр стал отслеживать количество выполняемых ампутаций конечностей при сосудистых заболеваниях, сахарном диабете, что позволяет более точно анализировать данную проблему в каждом регионе и предлагать организационные решения.

— Связан ли рост лапароскопических, эндоскопических вмешательств с расширением технических возможностей больниц? С реализацией национальных проектов?

— Косвенно — да. Хотя национальные проекты напрямую не были ориентированы на общую хирургию, тем не менее программа модернизации первичного звена, конечно, сыграла свою роль при внедрении лапароскопической техники. Мы видим, что и в больницах так называемого первого уровня — это районные и центральные районные больницы — больше появляется эндоскопического оборудования, причём отечественного. Несомненно, это делает современные операции доступнее для жителей сельской местности.

— В сборнике есть информация о хирургической помощи в новых регионах. Как там обстоят дела с этим?

— Да, с 2023 года мы подключили медицинские организации новых территорий к нашей отчётной системе. Коллеги с желанием откликнулись на наше предложение подавать статистические данные. Уже 3 года публикуем отдельную главу, сравнивая показатели хирургической помощи в новых регионах с общероссийскими. И по большинству из них мы не видим каких‑то значимых различий. При том что условия работы хирургов на новых территориях сложные. Мы это всё прекрасно понимаем. Сложности связаны не только с общей обстановкой, но и дефицитом врачебных кадров. Тем не менее новые технологии развиваются. Есть программа по оснащению больниц новых территорий современным оборудованием. У врачей‑хирургов появилась возможность проходить стажировки в соседних регионах и в федеральных центрах. Они приезжают и к нам на учёбу, чтобы освоить новые методы лечения.

— В каждом сборнике публикуется рейтинг регионов, по каким критериям он формируется?

— Несмотря на то, что наш рейтинг достаточно условен, он всё же отражает уровень хирургической помощи в регионах. Мы учитываем, прежде всего, качественные показатели по основным острым хирургическим заболеваниям, а также уровень применения современных технологий в лечении хирургических пациентов. По нему мы можем оценивать ситуацию с организацией хирургической помощи в конкретном субъекте страны, происходящие изменения. Знаем, что на место в рейтинге обращают внимание не только хирурги, но и организаторы здравоохранения. На наш взгляд, это дополнительный стимул к развитию. Мы выделяем как лидирующие регионы, так и те регионы, которые в той или иной степени отстают. В верхней части нашего рейтинга по большей части находятся экономически более развитые территории. Там обычно нет кадрового дефицита, и активнее используются современные хирургические технологии.

— В чём главное предназначение сборника?

— Главное предназначение в том, что у специалистов появилась полноценная и достоверная информация, что происходит у нас в стране в хирургии в динамике за несколько лет. Это принципиально важно. На основе этих данных можно принимать управленческие решения, оценивать эффективность, планировать развитие и повышать качество хирургической помощи. Сегодня уже нет сомнений, что наша работа ведётся не зря: сборник востребован и полезен для хирургов.

— Объединяет ли сборник хирургов страны?

— Безусловно, сборник нас объединяет. И организационно, и ментально — это общий труд большого хирургического сообщества страны.

— Где можно получить сборник?

— Сборник в электронном виде опубликован на сайте главного хирурга Минздрава России. Он доступен через отчётную систему врачам‑хирургам, организаторам хирургической помощи, преподавателям медицинских вузов. Печатные экземпляры направляем в региональные органы управления здравоохранением, главным внештатным хирургам регионов. Также печатную версию специалисты смогут получить на Съезде хирургов, который пройдёт в октябре этого года. За сборником можно обратиться и в организационно‑методический отдел Центра хирургии имени А. В. Вишневского по телефону или через электронную почту omo@ixv.ru.