Отделение хирургии печени, желчных протоков и поджелудочной железы

Отделение хирургии печени, желчных протоков и поджелудочной железы
Руководитель отделения доктор медицинских наук, професcор, заслуженный деятель науки России

Отделение специализируется на оказании помощи пациентам с тяжёлыми заболеваниями печени, желчного пузыря и желчных протоков, поджелудочной железы, требующими хирургического лечения.

Хирургия печени - «фирменный знак» отделения. В частности, специалисты Института имеют большой опыт оперативных вмешательств при метастатическом раке, рецидивах злокачественных новообразований.

Здесь выполняются большие и предельно большие резекции печени, анатомические центральные резекции, множественные сегментэктомии (удаление двух и более сегментов печени).

В тех случаях, когда опухоль печени распространилась на магистральные кровеносные сосуды, хирурги-гепатологи совместно с ангиохирургами выполняют сочетанные операции с резекцией и протезированием поражённых сосудов. Благодаря тому, что в Институте им. Вишневского есть специалисты разных профилей, возможности хирургии печени здесь значительно шире.

Об отделении

Что мы лечим:

Заболевания печени:
  • злокачественные опухоли
  • доброкачественные опухоли
  • метастазы в печени злокачественных опухолей толстой кишки
  • непаразитарные кисты печени
  • паразитарные поражения печени (эхинококкоз и альвеококкоз)
Заболевания желчных протоков:
  • злокачественные опухоли желчных протоков и желчного пузыря
  • кисты
  • рубцовые стриктуры
  • желчнокаменная болезнь
Заболевания поджелудочной железы:
  • кисты поджелудочной железы
  • злокачественные опухоли поджелудочной железы (рак)

Операции:

На печени:
  • резекции любого объёма, в том числе предельно большие, при опухолях
  • split-резекции
  • резекции при паразитарном и доброкачественном очаговом поражении
  • резекции печени при её метастатическом поражении (наиболее перспективно – при колоректальных метастазах, метастазах рака толсто кишки)
  • резекции при циррозе печени с помощью РЧА (при отсутствии у пациента абсолютных противопоказаний)
  • при нерезектабельных опухолях - РЧА под ультразвуковым контролем
  • сочетание резекции печени с РЧА при множественном опухолевом поражении
  • лапароскопические опаерации по поводу кист печени
  • пункционно-дренажное лечение кист печени, в том числе химическая абляция кист под УЗ-контролем
На желчных протоках:
  • при опухолевом поражении ворот печени - резекция доли печени плюс резекция внепечёночных желчных протоков с гепатикоеюноанастомозом
  • при опухоли терминального отдела общего желчного протока - ПДР
При травмах холедоха:
  • реконструктивная гепатикоеюностомия
  • малоинвазивные вмешательства
На поджелудочной железе:
  • все варианты резекции
  • тотальная панкреатэктомия
На селезёнке:
  • пункционные вмешательства под контролем УЗИ
  • гемиспленэктомия (удаление большей части органа) традиционным и лапароскопическим доступом.

Чтобы обеспечить безопасность пациента во время операции по поводу рака печени и получить максимальный послеоперационный результат, врачи отделения применяют современные методики рентгенэндоваскулярных вмешательств: портоэмболизация, химиоэмболизация артериальной системы печени.

Именно в Институте хирургии им. А.В.Вишневского впервые в России был применён метод радиочастотной абляции (РЧА) - разрушение опухолевых очагов при злокачественных нерезектабельных новообразованиях. К настоящему времени здесь накоплен самый большой в стране опыт применения методик термовоздействия - радиочастотной абляции, криоабляции - как альтернативы традиционным операциям.

Отделение хирургии печени, желчных протоков и поджелудочной железы
Отделение хирургии печени, желчных протоков и поджелудочной железы

Отделение занимает ведущие позиции в лечении незлокачественных опухолей печени (гемангиом, аденом, узловых очаговых гиперплазий), непаразитарных кист печени.

В то же время значительную часть пациентов отделения составляют больные паразитарными поражениями брюшной полости, печени, селезёнки (эхинококкоз, альвеококкоз). Из них практически все больные ранее уже были оперированы в других лечебных учреждениях, что позволяет относить такие повторные операции к крайне высокой категории сложности.

При злокачественных поражениях поджелудочной железы выполняются все варианты её резекции, а также тотальная панкреатэктомия (полное удаление). В тех случаях, когда в опухолевый процесс вовлечены магистральные сосуды, проводятся сочетанные операции с резекцией и протезированием поражённых артерий и вен.

За более 30-летний опыт хирургии селезёнки разработаны и внедрены в практику различные варианты органосберегающих операций при её очаговых поражениях.

Большим преимуществом отделения является то, что здесь онкологических больных ведут совместно хирург и онколог. Возможно сочетание хирургического лечения с системной химиотерапией.

Научные и клинические достижения специалистов отделения отмечены Государственной премией РФ (академик РАМН В.А. Кубышкин, профессор В.А. Вишневский) и Премией Правительства РФ (академик РАМН В.А. Кубышкин, профессор В.А. Вишневский, профессор А.В. Чжао).

Технологии и оборудование

Наряду с открытыми хирургическими вмешательствами в отделении выполняются малотравматичные операции - лапароскопические и робот-ассистированные. Именно здесь впервые в Росси была проведена робот-ассистированная резекция доли печени.

Среди технологий, использование которых в отделении обеспечивает успешность хирургических вмешательств, необходимо в первую очередь отметить определение функционального резерва и регенерации органа после его резекции (в первую очередь, печени); эффективные методы предоперационной подготовки больных; системы анестезиологического и трансфузиологического обеспечения операций; методики гемостаза (предупреждении и остановки кровотечений); интраоперационное ультразвуковое исследование.